Въвежданият контакт с флеболог с развитите разширени вени е основната причина, че е твърде късно да се повлияе на заболяването с мехлем или гел. Лекарят трябва да предпише по -ефективно лечение, сред което операцията върху разширени вени на краката е най -ефективна. Не трябва да забравяме, че дори оперативното отстраняване на съд, засегнат от заболяването, не гарантира пълно лечение - болестта може да се разпространи в здрави тъкани.
Разширяването на варикозата или разширеното вени е заболяване, което се характеризира със слабост на клапаните във вените и дисфункцията на съдовата стена, както и застоя на кръв във вените на долните крайници. Тази патология е изпълнена не само с нарушение на трофизма или храненето на тъкани, резултат от които може да бъде труден и дългосрочен лечебен трофични язви, но и опасен в това, че застоялата кръв се сгъстява и се образуват кръвни линии, които могат да се пренасят от кръвния поток в цялото тяло. В допълнение, в случай на образуване на тромботични налагания във съдовата стена (флеботромбоза), нейната инфекция с развитието на страхотни заболявания е възможна - тромбофлебит.
Хирургия на варикозна болест
Операцията за разширени вени на долните крайници е радикална и се състои в отстраняване на подкожните вени на долните крайници (флебектомия) или в склерозата на дълбоките вени на долната част на краката и тазобедрената става.
Традиционно флебектомията (кръвонамията) се извършва съгласно метода на Бебок и се състои в въвеждането на сондата в лумена на вената с последващия участък на вената напълно над дължината му през рязането на кожата отвън. Разрезът се зашива в края на операцията с козметичен шев.
Mini-Phlebectomy се използва за отстраняване на много кратки участъци от вената, по време на операцията вените не се използват. Нарязването на кожата не се извършва и парче вена се отстранява чрез тънка пункция върху кожата, която не изисква налагане на шевове.
С малка площ от увреждане на разширените вени е възможно да се извърши по -нежна техника - събличане. Това се простира с тънка кука от само разширен възел. Опитът се осъществява с две разфасовки на кожата с последващото им зашиване. Разнообразие от тази техника е криостропинг - „потъване“ на вената към криосоната, използвайки ниски температури, разрушителният възел също е разтегнат.
Виенската склерозия е въвеждането на склерозант в нейния лумен - вещество, което „залепва“ стените на вената помежду си, но вената остава дълбоко под кожата, а не изпълнява функциите си. Кръвният поток през вената спира и преминава през колатерални съдове, без да нарушава изтичането на венозна кръв от долния крайник. Виенската склероза се извършва под контрола на ултразвук.
Лазерната ендоваскуларна коагулация на варикозни вени е най -новият метод във флебологията и се състои в въвеждането на тънка сонда в лумена на вената с лазерно радиация, което упражнява каутеризиращ ефект върху стените на вената.
Методът на радиочестотно разясняване на вените също се отнася до по -модерно лечение на разширени вени, но не всички медицински институции са оборудвани с подходящо оборудване. Техниката се състои в ефекта „каутеризиращ“ върху съдовата стена на радиовълните с висока честота.
Показания за отстраняване на вените
Не на всички пациенти е показана операция, но в някои случаи все още е невъзможно да се направи без него, тъй като е по -добре да се премахне източникът на потенциално възпаление и кръвни съсиреци, отколкото да се очаква усложнения. Държавите, изискващи хирургическа интервенция, включват следното:
- Рискът от възникване или вече възникнал тромбофлебит,
- Чести изостряния на тромбофлебита,
- Огромни щети на подкожните вени,
- Силни симптоми на разширени вени - постоянно чувство на тежест и болка в краката,
- Не лекуващи трофични язви,
- Разстройства на храненето (трофично) на тъканите на долните крайници - промени в цвета и охлаждането на кожата на краката и краката.
Противопоказания за операцията
Извършването на дори минимална съдова интервенция е противопоказано в следните случаи:
- Бременност 11 и 111 триместър,
- Остри инфекциозни заболявания,
- Обостряне на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет, язва на стомаха и др.),
- Остър инсулт,
- Остър миокарден инфаркт,
- Повишено възпаление на долните крайници.
Във всеки случай всички индикации и противопоказания се определят от флеболог или хирург в процеса на пълно време за изследване на пациента.
Кой метод да изберете?
Използването на определен метод на лечение се оценява само от лекар въз основа на степента на разпространение на процеса.
Разбира се, при малки възли са за предпочитане по-малко инвазивни методи, като мини-флебектомия, кратко събличане, лазерно разпръскване и склероза, поради факта, че те са по-малко травматични и практически не изискват период на рехабилитация. В същото време, с голяма дължина на разширените вени, предпочитанието се дава на традиционната флебектомия, която не само изисква спинална анестезия, но е и доста травматична операция, оставяйки естетически дефект под формата на следоперативни скражи по краката.
В тази връзка не трябва да отлагате посещение при лекаря на съществуващия начален етап на разширени вени и още повече, че не е необходимо да изоставяте по -малко травматична операция, ако лекарят видя необходимостта от това при разглеждане.
Кога е по -добре да направите операцията?
Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема само след консултация с флеболог или съдов хирург. Независимо от това, на ранен етап, когато пациентът е загрижен само за естетически дискомфорт под формата на варикозни възли, както и леко оток на краката в края на деня, можете да опитате да спрете по -нататъшното прогресиране на процеса, като използвате компресионни плетани и венотонични лекарства.
В случая, когато в крайниците има болка, както и риск от усложнения, не се препоръчва да се забави операцията.
Подготовка за операцията
Преди да планира операция за премахване на вените, пациентът трябва да извърши редица необходими прегледи. Те включват консултация с хирург или флеболог, както и ултразвук на вените на долните крайници. В случай, че когато пациентът е показан чрез отстраняването на вените, той се изследва на амбулаторния етап, по -специално, общи и биохимични кръвни тестове, кръвен тест за коагулация (Inc, Acts и др.), Трябва да се извърши ЕКГ и рентгенография на гръдните органи.
В деня, предписан от лекар, пациентът трябва да дойде в медицинска институция, практикуваща флебектомия. Можете независимо да разклатите косата си на долната част на краката, бедрото и в зоната на ингвиналната страна отстрани на засегнатия крайник. Предишния ден трябва да се ограничите до лека вечеря, при операцията е необходимо да дойдете на празен стомах. Пациентът трябва да предупреди оперативния лекар и анестезиолог за непоносимостта към приетите по -рано лекарства.
Как се извършва операцията
След като пациентът пристига в клиниката и първоначалната проверка от оперативния хирург и анестезиолог, въпросът за анестезията се решава. В случай на конвенционална флебектомия се използва гръбначна анестезия, с мини-операции, локалната анестезия се използва чрез задушаване на кожата с разтвори на новокаин или лидокаин.
След появата на анестезия, хирургът установява местоположението на вената, използвайки ултразвукова доплерография (UZDG). След това, чрез разрез по кожата, се въвежда сондата и се въвежда основният етап на операцията-кръстовището и обличането на зоните на вените по време на флебектомия, разтягане на вената с мини-филебектомия (само чрез пункции, а не чрез разрез) или излагане на лазера по стените на съда. Основната сцена отнема от половин час до два до три часа, в зависимост от обема на операцията.
След основния етап, разфасовката се зашива върху кожата, при раната се прилага натискаща асептична превръзка и пациентът е придружен до отделението, където той ще бъде под наблюдение от няколко часа до ден. В отделението пациентът поставя компресионно бельо, което не се отстранява в продължение на три дни.
Ден по -късно пациентът се прибира. Ако хирургът предписва превръзки, пациентът ги посещава всеки ден или всеки друг ден. Шевовете се отстраняват седем дни след операцията и два месеца по -късно се извършват възходи на долните крайници.
Кога операцията не е разрешена?
Въпреки че операцията за отстраняване на вени с разширени вени дава добри прогнози и се извършва чрез ефективни методи, все още има редица фактори, наличието на които е противопоказание за хирургичната интервенция:
Отстраняване на флебектомия на варикозни вени
- Тромбоза на дълбоки вени на долните крайници.
- Когато на краката се появяват възпалителни процеси, включително еризипела и екзема.
- Сърдечни заболявания и инфекциозни заболявания.
- 2 -ри и 3 -ти триместър на бременността.
- Безпроблемна възраст.
Възможни ли са усложнения след операцията?
Техниката на операциите, насочена до съвършенство в продължение на десетилетия, ви позволява да сведете до минимум риска от следоперативни усложнения. В изключително редки случаи (по -малко от 1%), развитието на такива неблагоприятни последици като:
- Следоперативни хематоми върху кожата - разрешени за няколко месеца,
- Постоперативните уплътнения под кожата по леглото на отдалечена вена също изчезват месец или два след операцията,
- Механичното увреждане на лимфните съдове, водещи до лимфостаза (застой на лимфа), се лекува консервативно, но след няколко месеца лимфата започва да циркулира според анастомозата и лимфотото от крайника се провежда правилно.
- Увреждане на подкожните нерви, проявени от преходни разстройства на чувствителността на кожата - независимо изравнени в продължение на няколко месеца.
Усложнения и последици от хирургичното лечение
Колкото и да е талантлив да бъде хирургът, разширените вени след операцията понякога отново се усеща под формата на усложнения. Никой не може да предположи как ще се държи този или онзи организъм. След хирургическа интервенция при отстраняване на варикозни вени 2 и 3, може да има последици, които не изискват лечение - синини и хематоми, това е нормална реакция на увреждане на тялото към тъкан. Ако пациентът ще следва препоръките, тогава всичко ще мине много бързо. Наред с други последици, може да се отбележи:
- изобилно кървене;
- намаляване на чувствителността на крайника (се проявява с увреждане на подкожните нерви);
- супирация при влизане в инфекция;
- изтръпване и т.н.
Що се отнася до болката, те могат да се наблюдават изключително с флебектомия, другите два метода на лечение са почти безболезнени. Ако впоследствие има неприятни усещания, те лесно спират аналгетиците.
Последствията могат да бъдат сериозни; Сред най -опасните се отличават тромбоемболията. Това е остро запушване на кръвоносен съд с тромб, който се откъсна от мястото на локализацията му и циркулира заедно с кръвния поток. Ако пациентът се подпомага своевременно, тогава той може да стане човек с увреждания и дори да умре.
Прогноза и начин на живот след операция
След операцията в продължение на няколко дни са възможни болки в оперирания крайник и незначителен оток. За да спре неприятните симптоми, лекарят се предписва нестероидни лекарства - кеторол, низ и др. Веднага след операцията, пациентът трябва да започне да носи компресионно бельо и да извършва упражнения за физиотерапия, предписани от лекаря.
На втория ден след операцията на пациента се оставя да ходи малко. След седмица или две трябва да се гарантира бавно ходене за няколко часа на ден.
Такива разпоредби като ::
- Отхвърляне на лоши навици,
- Правилно хранене с изключение на мазнини и вредни продукти,
- Спазване на режима на работа и почивка,
- Изключването в работно време само на заседнала или само стояща позиция - промяна в позицията на крайниците в процеса е необходима.
В заключение, бих искал да отбележа, че ако съдя по прегледите, операциите за премахване на вените са достатъчно благоприятни и практически не възникват сериозни усложнения. Освен това, рискът от привличащи живот усложнения на варикозни вени (тромбоемболизъм, например), рязко намалява след отстраняването на разширена вена. Понастоящем ампутацията на крайника поради тежко възпаление и дори гангрена поради тромбофлебит (особено на фона на диабета) не е рядкост, така че е по -добре да се свържете с хирурга на ранен етап и да не откажете да премахнете вените, ако има нужда. По този начин ще се задържите не само за здрави крайници, но и здравето на целия организъм като цяло.
Превантивни мерки
С неблагоприятната наследственост, когато роднините диагностицирани варикозни вени или човек са изложени на риск по други причини, важно е да се предприемат мерки за превенция:
Варикозна инжекция
- Редовно приемайте витамин С, който укрепва стените на кръвоносните съдове и подобрява характеристиките на състава на кръвта;
- Използвайте лекарства, приемът им трябва да бъде договорен с лекар;
- Използвайте компресионно бельо;
- Физическото възпитание е важно, плуване, ходене пеша, колоездене, езда на кръв добре.
Превенцията също предполага преход към здравословен начин на живот - трябва да преразгледате диетата и да се откажете от лошите навици.